Initiative de l’Alberta concernant les médicaments biosimilaires

Quel est le changement?

Après la Colombie-Britannique, le gouvernement de l’Alberta a annoncé son initiative concernant les médicaments biosimilaires, qui vise à étendre l’utilisation de produits biosimilaires en remplacement de produits biologiques pour certaines affections. Cela signifie que les Albertains qui prennent certains médicaments biologiques couverts par un programme du gouvernement de l’Alberta devront passer à la version biosimilaire pour continuer de bénéficier de la couverture au titre du régime provincial.

Quand ce changement prendra-t-il effet?

Cela dépend de la raison pour laquelle le participant prend le médicament biologique. L’Alberta apporte ce changement en deux volets; le premier prendra effet le 15 janvier 2021 et le second, le 1^er mars 2021.

Veuillez vous reporter aux tableaux ci-dessous indiquant à quelle phase se fera le passage de chaque médicament biologique au médicament biosimilaire.

Qu’est-ce que cela signifie pour les participants albertains qui prennent un médicament biologique?

Les Albertains de plus de 18 ans qui bénéficient d’une couverture au titre du régime provincial et qui prennent l’un des médicaments biologiques indiqués pour l’une des affections notées devront passer à la version biosimilaire approuvée pour continuer de bénéficier de la couverture du régime provincial. Ils doivent passer à la version biosimilaire avant la date d’effet indiquée ci-dessus. Après cette date, le régime provincial de l’Alberta ne remboursera que le médicament biosimilaire, non pas le médicament biologique.

Quelle incidence cela a-t-il sur les régimes d’assurance médicaments de Manuvie pour les participants en Alberta?

Pour les participants de plus de 65 ans de Manuvie, nous nous alignons sur la couverture offerte par le régime provincial de l’Alberta. Par conséquent, ces participants devront passer au médicament biosimilaire indiqué dans le tableau ci-dessus pour continuer de bénéficier de la couverture au titre de leur régime de Manuvie.

En ce qui concerne les participants qui passent au médicament biosimilaire avant la date limite, le processus reste le même. Nous étudierons les demandes de règlement pour toute partie impayée par le régime provincial de l’Alberta pour les médicaments biosimilaires. Nous n’étudierons pas les demandes de règlement portant sur des médicaments biologiques après la date d’effet. Cela est soutenu par le libellé de notre contrat actuel et aucune modification du contrat ou de la brochure n’est requise.

Comment nos participants en seront-ils informés?

Le ministère de la Santé de l’Alberta a communiqué ces changements publiquement et a fourni des ressources aux médecins et aux pharmaciens pour qu’ils en informent leurs patients. Il est probable que de nombreux participants concernés seront déjà au courant du changement. Dans certains cas, ils sont peut-être déjà passés au médicament biosimilaire. De plus, nous communiquons directement avec les participants concernés pour les informer des changements et du moment où ils se produiront.

Que se passera-t-il si un participant ne peut pas passer à un médicament biosimilaire?

Le régime provincial de l’Alberta prendra en considération les exceptions au cas par cas pour les participants qui ne peuvent pas passer à un médicament biosimilaire pour des raisons médicales. Le médecin du participant devra présenter une demande de couverture exceptionnelle en son nom. Si la demande est approuvée, le participant devra fournir à Manuvie une preuve de l’approbation obtenue et Manuvie prendra en considération les soldes du médicament biologique conformément aux dispositions contractuelles.

Si vous avez des questions, veuillez communiquer avec votre représentant de Manuvie.

¹ Glatiramer est un médicament complexe non biologique.